Kulturwerkstatt für Kinder – Clave de Sol, Brasilien e.V.

 BEITRITTSERKLÄRUNG

Hiermit trete ich dem „Kulturwerkstatt für Kinder – Clave de Sol, Brasilien e.V.“ bei:

Nachname		Vorname
Anrede		Titel
Adresse
PLZ		Stadt
Land
Telefonnummer		Fax
Handy
Email

Ich möchte die Informationen (Rundbrief etc.) vom „Kulturwerkstatt für Kinder – Clave de Sol, Brasilien e.V.“ erhalten per E-Mail

per Post

(Bitte beachten Sie, dass wir mit E-Mail keine Portokosten haben und das gesparte Geld sinnvoll in Brasilien nutzen können)

Den Jahresmitgliedsbeitrag in Höhe von € 18,-- entrichte ich bis spätestens zum 31. März eines jeden Kalenderjahres wie folgt:

Überweisung / Dauerauftrag auf das Konto des „Kulturwerkstatt für Kinder – Clave de Sol, Brasilien e.V.“

 Konto-Nr. 9413014 bei der Raiffeisenbank Kürten-Odenthal, BLZ 370 691 25, Verwendungszweck:    Mitgliedsbeitrag

Per Lastschrift (bitte unten beigefügte Einzugsermächtigung ausfüllen und separat unterschreiben)

Ich bin damit einverstanden, dass mein Name im Mitgliederverzeichnis veröffentlicht wird.

Ja, mit meiner Anschrift

Ja, ohne meine Anschrift

Nein

_____________________________________________

Datum, Unterschrift

EINZUGSERMÄCHTIGUNG VON FORDERUNGEN DURCH LASTSCHRIFT

Hiermit ermächtige ich den „Kulturwerkstatt für Kinder – Clave de Sol, Brasilien e.V.“ den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag einmal jährlich im März durch Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

Die Einzugsermächtigung kann ich jederzeit schriftlich widerrufen.

Name des Kontoinhabers: ______________________________

Kontonummer: ______________________________________

Bankleitzahl: ________________________________________

Name des Kreditinstitutes: _________________________________________________

___________________________________________

Datum, Unterschrift

Kulturwerkstatt für Kinder – Clave de Sol, Brasilien e.V.  , St. Margarethenhöhe 1, 51515 Kürten-Olpe,

Tel: 02268/907619 // Fax: 02268/6819 // E-mail: info@kulturwerkstattfuerkinder.de //  website: www.kulturwerkstattfuerkinder.de